疾病簡(jiǎn)介

　　散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱(chēng)為散光。

　　疾病癥狀

　　1、視力下降

　　視力下降與散光的程度和類(lèi)型密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠(yuǎn)、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復(fù)性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。

　　2、視疲勞

　　對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。表現(xiàn)為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影。

　　3、代償頭位和瞇眼視物

　　雙眼有高度不對(duì)稱(chēng)散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。患者有時(shí)為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。高度散光者無(wú)論是看遠(yuǎn)處還是近處目標(biāo)時(shí)都常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過(guò)針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

　　疾病原因

　　1、曲率不等

　　即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發(fā)生在角膜，也可發(fā)生在晶狀體。輕度的散光，認(rèn)為是生理性的，是由于上下眼瞼的經(jīng)常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長(zhǎng)的傾向。

　　散光度數(shù)較大者多為先天性的，后天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變多引起不規(guī)則散光。此外，白內(nèi)障手術(shù)后或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規(guī)則散光。

　　2、光心偏離

　　多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光更明顯。

　　3、屈光指數(shù)不等

　　為晶狀體不同區(qū)域的屈折率有差異造成的，如白內(nèi)障引起的屈光介質(zhì)變化，可導(dǎo)致各種散光，導(dǎo)致視物變形和多視癥等。

　　疾病危害

　　1、視疲勞

　　輕度散光眼患者為了提高視力,往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進(jìn)行自我矯正,持續(xù)的調(diào)節(jié)緊張和努力易引起視疲勞。中高度散光由于主觀努力無(wú)法提高視力,視疲勞癥狀反而不明顯。

　　2、視力減退

　　其程度由于低度中度散光性質(zhì)、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異,屬于生理范圍的散光通常對(duì)遠(yuǎn)近視無(wú)任何影響,高度數(shù)散光,多由于合并徑線性弱視或其他異常,視力減退明顯,并難以獲得良好的矯正視力。

　　3、曲率半徑差別大

　　由于角膜和晶狀體各經(jīng)線的曲率半經(jīng)大小不一致,通常以水平及垂直兩個(gè)經(jīng)線的曲率半徑差別大。

　　疾病檢查

　　1、眼前段常規(guī)檢查

　　常規(guī)檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體。判斷是否有上瞼下垂，眼結(jié)膜有無(wú)腫物壓迫，角膜有無(wú)潰瘍，有無(wú)翼狀胬肉，晶狀體的形態(tài)，位置，混濁程度等。

　　2、視力檢查

　　通過(guò)遠(yuǎn)視力和近視力檢查，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者，遠(yuǎn)視力和近視力都差。

　　3、散光表觀察

　　散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。

　　4、視網(wǎng)膜檢影

　　遇到以下5種情況中任何一種，即提示有散光：①一對(duì)子午線的屈光不同；②反光帶寬窄不一；③剪動(dòng)；④眼底反光不規(guī)則；⑤帶狀光與眼底反光帶的運(yùn)動(dòng)方向不一致。

　　并發(fā)癥

　　1、 視力減退：其程度由于低度中度散光性質(zhì)、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬于生理范圍的散光通常對(duì)遠(yuǎn)近視無(wú)任何影響，高度數(shù)散光，多由于合并徑線性弱視或其他異常，視力減退明顯，并難以獲得良好的矯正視力。

　　2、 屈光參差：如果由于散光造成雙眼視力水平存在明顯差距，會(huì)造成雙眼視力發(fā)展不平衡，存在散光或者散光度數(shù)更大的眼的視力會(huì)比較差，不進(jìn)行矯正雙眼視力水平差距會(huì)逐漸加大，形成屈光參差。形成屈光參差者，雙眼看到的圖像往往不能很好的融合為一，并會(huì)互相干擾。

　　疾病診斷

　　根據(jù)患者病史、癥狀、遠(yuǎn)近視力及眼科檢查結(jié)果，可明確散光診斷。檢查和診斷要點(diǎn)：低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤(pán)及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類(lèi)型散光鏡視力能增進(jìn)。

　　疾病護(hù)理

　　1、注意正確的姿勢(shì)

　　工作時(shí)坐姿應(yīng)正確舒適，在工作過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常眨眨眼睛或閉目休息一會(huì)兒，以調(diào)節(jié)和改善視力，預(yù)防視力減退。

　　2、注意勞逸結(jié)合

　　一般來(lái)說(shuō)，電腦操作人員在連續(xù)工作1小時(shí)后應(yīng)該休息一會(huì)兒。

　　3、注意看書(shū)的光線

　　看書(shū)時(shí)光線要充足，光線建議來(lái)自左后方;看書(shū)姿勢(shì)要正確，并且保持在30公分至40公分之間的間距。

　　4、養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣

　　指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾，若感染眼疾時(shí)盡量減少外出。

　　5、眼鏡一定要配準(zhǔn)

　　如果醫(yī)生或驗(yàn)光師驗(yàn)準(zhǔn)了光，給了合適的配鏡處方，是否按處方配準(zhǔn)也很關(guān)鍵。

　　6、注意工作環(huán)境

　　電腦室內(nèi)光線要適宜，不可過(guò)亮或過(guò)暗，避免光線直接照射在熒光屏上而產(chǎn)生干擾光線。

　　疾病預(yù)防

　　1、3～4歲時(shí)做眼部檢查，以后每年定期眼部檢查1～2次。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾。

　　2、選擇讀物時(shí)字體要清晰，不可太小。

　　3、看電視的間距是電視畫(huà)面對(duì)角線的5～7倍。連續(xù)看書(shū)不超過(guò)一小時(shí)。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡。

　　注意事項(xiàng)

　　1、散光眼兒童在選擇讀物時(shí)字體要清晰，不可太小。

　　2、電視放置高度在眼睛平行線下方一點(diǎn)點(diǎn)。

　　3、散光眼兒童不要在搖晃的車(chē)上看書(shū)，也不要躺著看書(shū)。